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    遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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    小兒外科專科專治,讓更多的孩子健康快樂成長
    發布時間:2018-07-12 10:00:40 作者:小兒外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2018-07-12

    小兒外科專科專治,讓更多的孩子健康快樂成長

    遂寧市中心醫院是川中地區唯一設置小兒外科專業的醫院

    遂寧市中心醫院小兒外科

      兒童不是成人的縮影,其疾病具有特殊性。小兒外科手術無論是解剖、生理特點還是疾病種類,均與成人手術有較大差異,各年齡段疾病特點也不盡相同,需要專科專治。隨著國家二孩政策開放和對兒童健康的重視,小兒外科專業發展也越來越受到重視。
      遂寧市中心醫院小兒外科副主任楊平介紹到:近年來,科室通過不斷努力,小兒微創、小兒普外、小兒泌尿、新生兒手術、小兒腫瘤等亞專業取得了長足發展,開展了一系列新技術,填補了川中地區的技術空白。技術的發展能“讓更多的孩子健康快樂成長”。
      早產兒腹部隆起一坨肉 醫生一小時補好肚臍孔
      今年5月份,家住射洪縣的新媽媽劉某在當地醫院產下了女兒妙妙。妙妙是個早產兒,只有36周半,體重不足5斤,更讓一家人難過的是,妙妙一出生就患有先天性“巨型臍膨出”,腹部肚臍口有個成人拳頭大小的球形凸起,透明的球體里包裹著脫出腹腔的大部分肝臟和部分腸管,還患有肺發育不全、先天性心臟病等,需要立即轉上級醫院進行手術救治。
      臍膨出(acromphalus)是先天性腹壁發育不全在臍帶周圍形成腹壁缺損、導致腹腔內臟脫出的新生兒畸形,發病率為約1/5000~1/10000。由于該病與染色體異常有關,病兒在患有臍膨出的同時還可能伴有其他器官的畸形,處理不當死亡率很高。患兒出生后需立即手術,否則因局部皮膚破潰壞死、感染,病兒很難繼續生存。
      遂寧市中心醫院小兒外科在臨近下班時接到轉診求助電話,蘇榮生副主任醫師立即安排部署科內醫務人員全體待命,并前往新生兒病房查看患兒具體病情。在對妙妙進行體格檢查后,確認其罹患“先天性臍膨出(巨型)”,需要馬上安排手術。
      在與患兒家屬溝通并征得同意后,科內通過詳細討論制定了周密的手術及術后治療方案。術前準備就緒后,妙妙直接由新生兒病區恒溫箱送入手術室,由蘇榮生副主任醫師主刀,為其實施了臍膨出修補、腹腔探查、臍部整形術。術中出血未超過5ml,手術用時約1小時。
      術后經過小兒外科、新生兒病區醫護人員共同精心呵護,妙妙痊愈出院。


    蘇榮生副主任醫師手術中

      八歲稚童肚子里長了個“肉葫蘆” 多科合作摘“葫蘆”
      鵬鵬出生時皮膚就比別的小孩要黃,隨著年齡的增長,其皮膚發黃沒有消退,食欲變得很差,個子看上去比同齡孩子要瘦小,并且經常哭鬧。
      2018年6月,鵬鵬剛過完8歲生日,膚色變得更奇怪了,成了一個“金黃人”。父母緊急將他送到遂寧市中心醫院檢查,發現孩子腹腔里有一個“肉葫蘆”,長在了膽總管上,經檢查確診為先天性膽總管囊腫。
      先天性膽總管囊腫為先天性膽道畸形,是兒童常見的膽道畸形,主要表現為腹痛、腹部包塊及黃疸,若不及時手術治療,患兒可出現反復膽道炎癥、膽道穿孔、肝硬化甚至癌變。手術治療是目前的金標準,手術難度隨分型增加,術前準備及分型和解剖是保證手術安全需考慮的重要因素。
      鵬鵬已經8歲,因患病時間長,已出現多種并發癥,全身基礎情況差,肝功能受損嚴重。為了保證手術萬無一失,小兒外科立即邀請了兒科、肝膽外科、胃腸外科、放射影像科等科室專家進行了仔細的術前討論,制定了周密的手術方案與應急預案。
      在麻醉科、手術室的配合下,楊平及其手術團隊為鵬鵬實施了手術。打開腹腔后發現腹腔大部分被巨大的囊腫占據,因病變造成了膽管下端狹窄,導致膽汁無法順利排出而形成囊腫。專家們小心翼翼地切除囊腫,然后截取一段小腸,重建了膽道。4個小時后,手術順利完成。
      楊平提醒大家,小兒出生后出現的皮膚發黃常常是生理性的,多可以自然消退,一旦不能消退,要警惕如先天性膽總管囊腫、膽道閉鎖等疾病,需要及時到醫院就診,以免影響小兒發育。


    楊平副主任手術中

      女娃尿頻爸媽不放心上 醫生細心揪出腎臟腫瘤
      家住大英縣的徐某最近發現5歲的女兒有點不對勁,總是頻繁的小便,小便的時候還不停地喊痛。兩次帶到當地診所和醫院就診,病癥并無改善。5月中旬,女兒的病情忽然加重,上廁所的頻率越來越高,并伴隨腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。徐某及家人立刻帶著女兒來到遂寧市中心醫院掛了急診,分診后轉入小兒外科治療。


    楊平為患兒查體

      楊平介紹說,小孩兒突發尿頻、尿痛的情況,一般考慮為尿路感染。該患兒在醫院做了尿常規檢查依然沒有發現什么問題,但他在向家長詢問患兒的詳細病史后覺得不放心,讓患兒加做了泌尿系的超聲檢查,發現小孩兒腎臟上長了一個包塊。
      進一步完善彩超、增強CT檢查后,初步考慮為腎母細胞瘤腫瘤。本著對患兒負責的態度,小兒外科團隊先后跟超聲科、泌尿外科、腫瘤科、病案管理科、放射影像科等科室進行了多科會診討論,最終決定為患兒實施手術治療。


    會診討論

      患兒位于腎臟中下級的腫瘤有3公分大,這個標準對于成人來說不算大,但是對于兒童來說,相對占比很高,是一個較大的腫瘤,如果要進行腫瘤剜除的話,就必須要阻斷腎動脈,手術難度非常高。由醫務科主持,多科室(兒內科、腫瘤科、泌尿外科、超聲科、放射影像科、病理科)參與術前討論和精心的術前準備后,小兒外科醫療團隊為患兒實施了手術。術中發現,腫瘤已經和腎盂無法獨立分開,最終為患兒進行了腎臟腫瘤根治性切除術。術后一星期后,患兒康復出院。


    楊平副主任查房

      幼兒沒“蛋蛋”爸媽要離婚 醫生的一句話挽救一個家庭
      覃某家住安岳縣某鎮,一年前誕下了兒子軍軍,一家人特別是婆婆都沉浸在喜悅之中。但是這份喜悅卻并未持久,在軍軍八個月的時候被打破了。
      軍軍出生后,在嬰幼期該做的檢查、該打的疫苗全都按照程序一絲不茍地做完了,卻唯獨忽略了關心一下他的“蛋蛋”。有一天,覃某的婆婆在給軍軍洗澡的時候,忽然發現,自己的小孫兒怎么跟別的男孩子不一樣,少了兩個“蛋蛋”。
      覃某和丈夫趕緊抱著兒子去當地醫院做了檢查,醫生檢查后告訴她和丈夫,小孩子的睪丸會隨著年齡的成長慢慢長出來,讓她不要擔心這個問題,再觀察一段時間。聽完醫生的話后,兩人稍稍放寬了心。但是沒有多少文化的婆婆卻完全不接受,認為自己的孫兒是農村里說的“陰陽人”,長大后沒法生育,也娶不了老婆,逼著兒子跟兒媳婦離婚。
      就這么鬧了幾個月,軍軍的睪丸仍然沒有出現,而覃某跟丈夫的感情也到了崩潰的邊緣。在親友推薦下,覃某一家帶著軍軍來到遂寧市中心醫院小兒外科就醫。楊平為軍軍檢查身體后,發現軍軍是比較常見的雙側隱睪,完全可以手術治療,趕緊給家屬進行了解釋。覃某一家人聽后,喜極而泣。在完善相關檢查后,楊平為軍軍成功實施了隱睪下降固定手術。最終,覃某和丈夫的關系也和好如初。
      楊平介紹說,隱睪是小兒泌尿生殖系統常見的先天性發育畸形,是指出生后睪丸未能自腰部腹膜后沿著腹膜鞘突下降至陰囊而停留在下降途中。隱睪目前在新生兒中發病率較高,楊平提醒廣大新手父母一定不要忽略這個問題,一旦發現摸不到嬰兒的睪丸,一定要及時到正規醫院檢查治療,以免耽誤治療時機。因為隱睪手術的黃金時間為6~12個月,最晚不超過18個月。

    (責任編輯:劉成)
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